banner

Новые продукты

Сингапурское модельное исследование оценивает влияние физического дистанцирования на уменьшение распространения covid-19

  • 2020-03-26

новое модельное исследование, проведенное в симуляционной сингапурской обстановке, показало, что комбинированный подход к физическим дистанцирующим вмешательствам, включающим карантин (для инфицированных людей и их семей), закрытие школ и дистанцирование на рабочих местах, наиболее эффективен для сокращения количества пациентов -2 случая по сравнению с другими сценариями вмешательства, включенными в исследование.

Будучи менее эффективными, чем комбинированный подход, меры «карантин плюс рабочее место» представляли собой следующий наилучший вариант для сокращения случаев sars-cov-2, за которым следует карантин плюс закрытие школы, а затем только карантин. все сценарии вмешательства были более эффективными для сокращения случаев, чем отсутствие вмешательства.


Исследование, опубликованное в ланцетные инфекционные заболевания Журнал, является первым в своем роде, чтобы исследовать использование этих вариантов для раннего вмешательства в Сингапуре с использованием моделирования. Несмотря на усиление эпиднадзора и изоляцию лиц, подозреваемых на наличие вируса Covid-19 и подтвержденных случаев, риск сохраняется, и число случаев в Сингапуре продолжает увеличиваться. школы не были закрыты, и рекомендуется дистанцирование рабочих мест, но это не национальная политика.

Исследование показало, что комбинированный подход может предотвратить вспышку в стране при относительно низких уровнях инфекционности (базовое значение воспроизводимости (r0) = 1,5), но при более высоких сценариях инфекционности (r0 = 2,0 (считается умеренным и вероятным) и r0 = 2,5 (считается высокий)), профилактика вспышек становится значительно более сложной задачей, потому что, хотя и эффективны для снижения инфекций, события передачи все же происходят

Д-р Алекс Кук, Национальный университет Сингапура, сказал: «Если местные меры сдерживания, такие как предотвращение распространения заболеваний с помощью усилий по отслеживанию контактов и, совсем недавно, недопущение краткосрочных посетителей, будут неудачными, результаты этого исследования будут обеспечивать политиков в Сингапуре и других странах, у которых есть доказательства начала осуществления усиленных мер по борьбе со вспышками, которые могли бы уменьшить или уменьшить местные скорости передачи, если бы они были развернуты эффективно и своевременно ».

Чтобы оценить потенциальное влияние вмешательств на размер вспышки, если локальная локализация потерпит неудачу, авторы разработали индивидуальную имитационную модель эпидемии гриппа, которая учитывала демографию, индивидуальное перемещение и уровень социальных контактов на рабочих местах, в школах и домах, чтобы оценить вероятность передачи sars-cov-2 от человека человеку. параметры модели включали то, насколько заразным является человек с течением времени, доля населения, предположительно бессимптомной (7,5%), кумулятивная функция распределения для среднего инкубационного периода (с вирусом, вызывающим сарс, и вирусом, вызывающим заболевание, которое имеет тот же средний инкубационный период (5,3 дня) и продолжительность пребывания в стационаре после появления симптомов (3,5 дня).

Используя эту модель, авторы оценили кумулятивное число инфекций sars-cov-2 за 80 дней после выявления 100 случаев передачи инфекции от сообщества. три параметра для основного числа размножения (r0) были выбраны для параметра инфекционности, включая относительно низкую (r0 = 1,5), умеренную и вероятную (r0 = 2,0) и высокую проницаемость (r0 = 2,5). основные цифры репродукции были выбраны на основе анализа данных людей с covid-19 в Ухане, Китай.

В дополнение к базовому сценарию, который не включал никаких вмешательств, были предложены четыре сценария вмешательства для реализации после неудачной локальной локализации: 1) изоляция инфицированных лиц и карантин членов их семей (карантин); 2) карантин плюс немедленное закрытие школы на 2 недели; 3) карантин плюс немедленное дистанцирование рабочего места, при котором 50% рабочей силы поощряется на работу в течение 2 недель из дома; 4) сочетание карантина, немедленного закрытия школы и разделения рабочих мест. эти вмешательства следуют за некоторыми вариантами политики, которые в настоящее время предпринимаются (карантин и распределение рабочей силы) министерством здравоохранения Сингапура в качестве стандартных вмешательств для борьбы с респираторными вирусами.

для базового сценария, когда r0 было 1,5, медианное совокупное число инфекций на 80-й день было 279 000, что соответствует 7,4% постоянного населения Сингапура. среднее число инфекций увеличивалось с ростом инфекционности: 727 000 случаев, когда r0 было 2,0, что соответствует 19,3% сингапурской популяции, и 1 207 000 случаев, когда r0 составляло 2,5, что соответствует 32% сингапурской популяции.

По сравнению с базовым сценарием комбинированное вмешательство было наиболее эффективным, уменьшив предполагаемое медианное число инфекций на 99,3%, когда r0 было 1,5 (в результате примерно 1800 случаев). тем не менее, при сценариях с более высокой инфекционностью профилактика вспышек становится значительно более сложной. для сценария комбинированного подхода медиана в 50 000 случаев была оценена при r0 2,0 (снижение на 93,0% по сравнению с исходным уровнем) и 258 000 случаев при r0 2,5 (снижение на 78,2% по сравнению с исходным уровнем).

авторы также исследовали потенциальное воздействие, если доля бессимптомных случаев в популяции была выше 7,5% (доля людей, которые могут передавать, несмотря на отсутствие или незначительные симптомы). даже при низкой инфекционности (когда r0 был 1,5 или ниже), высокий процент бессимптомных представляет проблемы. Предполагая увеличение бессимптомных пропорций до 50,0%, по оценкам, на 80-й день при комбинированном вмешательстве произошло до 277 000 инфекций, по сравнению с 1800 для базовой линии при r0 = 1,5.

Доктор Алекс Рук добавил: «Если превентивный эффект этих вмешательств значительно снижается из-за более высоких бессимптомных пропорций, большее давление будет оказано на карантин и лечение инфицированных лиц, что может стать невозможным, если число инфицированных лиц превысит возможности медицинские учреждения. При более высоких показателях бессимптомного состояния государственное образование и ведение дел становятся все более важными с необходимостью разработки вакцин и существующих лекарственных средств ».

Авторы отмечают некоторые ограничения в своем исследовании, включая датированные данные переписи населения, влияние перемещения мигрантов, влияние засева импортированных случаев (передачи, происходящие из-за пределов Сингапура), динамику контактов между людьми и другие непредвиденные факторы. Следует отметить, что эпидемиологические характеристики covid-19 остаются неопределенными с точки зрения передачи и профиля инфекционности вируса; Таким образом, оценки времени между появлением симптомов и госпитализацией, насколько заразным является человек с течением времени и частота бессимптомных случаев были основаны на sars-cov.

в связанном комментарии Джозеф Левард, Калифорнийский университет, Беркли, США, и Натан Кло, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, США, говорят: «Хотя научная основа для этих вмешательств может быть надежной, этические соображения многогранны Важно отметить, что политические лидеры должны принять политику карантина и социальной дистанции, которая не оказывает влияния на какую-либо группу населения. Наследие социальных и экономических несправедливостей, совершаемых во имя общественного здравоохранения, имеет длительные последствия. Вмешательства могут создавать риски снижения доходов и даже работы. потери, непропорционально влияющие на наиболее уязвимые группы населения: срочно необходимы меры по снижению таких рисков. Особое внимание следует уделять защите уязвимых групп населения, таких как бездомные, заключенные, пожилые или инвалиды, а также мигранты без документов. необходимо для определенных групп, включая людей, которые зависят от продолжающегося лечения. "

в настоящее время нет вакцины для предотвращения коронавируса. лучший способ предотвратить заболевание - избежать контакта с этим вирусом. Если у вас есть такие симптомы, как легкая простуда, кашель или заложенный нос, рекомендуется принимать небулайзерную терапию в домашних условиях. легкий и эффективный небулайзер и обычно используемые распыляемые лекарственные средства, являются предметами первой необходимости домашней изоляции.


изwww.sciencedaily.com


© Авторское право: Feellife Health Inc. Все права защищены.

Топ

оставить сообщение

оставить сообщение

    если у вас есть вопросы или предложения, пожалуйста, оставьте нам сообщение, мы ответим вам как можно скорее!